李女士8个月前剖宫产生下了儿子小宝,月经在产后3个月就复潮了,并且来过3次很正常的月经。哺乳半年后忙于工作的她并没忘记避孕这回事,准备下次月经结束就去医院"放环",可等来等去月经就是不来,难道是工作太忙月经失调了?同事的一句话提醒了她:"不会又怀孕了吧?"到医院一查,果然如此!医生告诉她,由于是剖宫产半年内再次妊娠,属于高危妊娠,需要住院手术。这下,李女士后悔极了,要是早些"放环"就不会有这次麻烦了。

赵女士10个月前顺产生了个女儿,一直哺乳,月经没复潮。听老人们讲,只要给孩子喂奶、月经不来,就不会怀孕,所以赵女士一直没避孕。可最近她发现胃口不好,奶水也少了,到医院一检查发现又怀孕了。因为是哺乳期妊娠,也属于高危妊娠,需要住院手术。赵女士很困惑:为什么没来月经也会怀孕呢?

张女士产后半年,开始启用上环这种避孕方式。当时,周边一群80后的女同胞对此事颇为不理解。她们认为这是特别不能接受的方式。

其实很多中国人对上环咬牙切齿恨得牙痒痒的主要原因有二:

一、是中国的强制上环制度。在中国一些地方,如果产后不上环,就不给孩子上户口,就克扣工资和福利;有时候上环容易取环难,没有有关部门的证明,就找不到人给取环,而那证明要办下来又十分艰难。

       二、是最近有流言说,环的原理是:不断动作的节育环刮擦子宫壁,造成子宫无菌性炎症,使胚胎无法在子宫内正常着床受孕,从而造成流产,以达到避孕的目的,其本质是一种长期的刮宫流产术。
       所以说,因为被滥用和强制使用,再上加一些恶意的流言,使上环这种本来“无辜”的避孕方式,背上了不好的名声。

当然不是。国内外目前存在的节育器形态各异,依据作用机理主要可分为两大类,一类叫惰性宫内节育器,另一类叫活性宫内节育器。

惰性宫内节育器已于1993年停止生产和使用,现在所使用的,都是活性宫内节育器。活性宫内节育器是在既往惰性材料作为支架的基础上,在支架表面涂以活性物质如铜离子、孕激素、止血药物及磁性材料等,置入宫腔后在体内能缓慢释放活性物质,从而增加避孕效果

所谓“环”,其学名应该叫做宫内节育器,是放置在女性子宫腔起到避孕作用的避孕器具。由于初期使用的装置多是环状的,尽管其形状现已发展到各式各样,但老百姓依然保留了“环”这一俗称,并把“放置-取出宫内节育器”这个过程简单地称之为“安环”和“取环”。
  上环是很常规的一种避孕方式。全球避孕方式前三名分别为安全套、避孕药和上环。在中国,上环是最常见的避孕方式,排在第一位。
  “放环”是个小手术,不用住院,是在子宫腔内放进节育器。考虑“放环”的女性,应到医院,先行妇科检查、白带常规检查、测体温,未发现异常即可到门诊手术室“放环”。本身有感染的女性一定要先治疗,治疗完以后再复查,复查没问题了再去放置宫内节育器。

女性避孕的方法有很多,但由于有些女性要哺乳,有些避孕方法不能使用,如常见的复方口服避孕药(含有雌激素)。虽然如此,产后妈妈还是可以选择屏障避孕(如避孕套)、阴道杀精剂、皮下埋植剂以及““放环”避孕。
      对于大多数来说,“放环”是长期避孕的首选方法。它是一种安全有效、简便经济的避孕措施,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,一般也不影响生育能力。

带铜节育器
  是在惰性节育器作用机制的基础上,增加了铜离子的长期缓慢释放,增高的铜离子浓度一方面干扰了子宫内膜细胞的代谢,使得受精卵种植的“土壤”变得贫瘠,无法着床种植。另一方面,铜对精子也有杀灭作用,辅助增强避孕效果。
  研究表明,这些局部微量释放的铜离子被子宫内膜吸收后只是使宫腔液内铜离子浓度局部增高,并不改变血清中的铜离子浓度,因此不对人体其他部位产生危害,但对铜离子过敏的女性不适宜使用带铜节育器。

含孕激素的节育器
      是在惰性节育器作用机制的基础上,增加了孕酮或者其替代品炔诺孕酮的缓慢释放。局部孕激素浓度增高后,一方面可以抑制子宫内膜生长,内膜腺体和间质细胞生长受限,干扰受精卵着床;另一方面,能促使宫腔内酶发生变化,使宫颈粘液变稠,增大精子运行的难度。孕激素带来的副作用是早期避孕药倍受诟病的原因,但因为节育器能做到局部微量直接给药,不会反馈抑制垂体—卵巢轴的功能,避免了可能的副作用。

爱母环是一种具有记忆功能的避孕新产品,于2009年经国家食品药品监督管理局批准注册,具有脱落率低;带器妊娠率低,避孕效果好;副反应轻微等特点。
  它在人体内溶解速率开始时约为20 ug/24hr,5年后降为约11 ug/24hr。5年时间内的平均溶解速率约为14 ug/24hr。其激素释放量是非常低的。
  如不想再避孕,只要将环取出,即可恢复生育能力。所以,曼月乐适用于所有女性,包括正在哺乳的产妇,因为孕激素对婴儿没有不良影响

放环的时间有别
      自然产的产妇一般过了42天产褥期就可以放环,剖宫产的产妇则需要等到产后3个月。如果是发生意外怀孕需做人工流产手术,可在人流手术后,立即上环。两种手术一次完成,更加方便。上环时间最好选择月经干净后三到七天,其间不同房。
放环后可能出现哪些不适?
  由于宫内节育器对机体来讲是一个异物,而子宫对异物的反应就是企图通过收缩来排比它。因此,“放环”后主要的不适有下腹不适感、轻微腰酸、白带增多或月经量增多。子宫对“环”的适应需要一个过程,这些不适一般会在3个月内逐渐消失,不需要特别治疗。
给环一个“磨合期”
  节育环和女性本身会有一个“磨合期”。 一般来讲,“放环”后应注意以下问题:休息1-2天,1周内避免重体力劳动,以免造成“环”脱落和出血;保持外阴清洁,1周内不要盆浴、同房;头3个月内要注意“环”有没有脱落;定期检查,一般“放环”后3个月、6个月、12个月各随访一次,以后每年复查一次。

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